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      鼻胃管
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      遇到難插性胃管怎么辦?

      2020-10-28 09:46:59

      臨床上留置胃管操作非常多見,但教科書上關于放置胃管的注意事項寫的很簡單,實際操作中,其實并不簡單。

      病人緊張,不能配合

      胃管的置入過程對鼻咽、食管、胃是一個很強的刺激過程,對病人的心理、生理會造成許多不良影響,如惡心、嘔吐、心理緊張及交感神經興奮性增強、心跳加快、血壓升高、肌群緊張等。幾經失敗,更加重以上癥狀,致使病人恐懼插管,不能很好地配合,更有甚者,可致喉肌痙攣,胃管難以插入。

      鼻飼管

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      1. 插管前要對病人的心身狀況進行護理評估,針對存在的心身問題采取相應的對策,尤其精神緊張者更要進一步做好解釋、安撫工作,讓病人了解操作目的、整個操作過程以及如何配合等,使病人心中有數,增強病人信心。插管動作宜慢、宜輕柔,避免增加對病人的刺激強度。

      2. 清醒病人可采取坐位插管。采取坐位插管從心理學角度分析,病人心理更容易接受,并可減輕心理壓力,緩解緊張情緒。

      3. 個別病人過分緊張可致喉肌痙攣,胃管難以插入,臨床操作中,可予1%地卡因噴霧,地卡因有表層麻醉、松弛平滑肌作用,15min后再行插管可容易插入。

      舌后墜,胃管通過口咽部困難、昏迷、延髓麻痹病人,由于支配舌咽部的神經受到麻痹,常發生舌根后墜現象。當病人仰臥時,由于重力作用,舌根后墜更加嚴重,后墜的舌根堵住了口咽部通道。


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